برتوكول تغذية مرضي الكبد
أ.د/ إبراهيم عبد الباقي أبو عيانة
أستاذ
علوم الأغذية
نال الكبد ما لم ينله أى
عضوٍ من الإهتمام والتقدير، قرأه البابليون للتنبأ بالمستقبل، وأعتقدوا أنه مركز
العاطفة وأصل الحياة، بل وصفوا الغوالي بالكبد كقول حطَّانُ بن المُعلَّى:
وإنّـمـا أولادُنا بيننـا
أكـبــادُنـا
تمشــي علــى الأرضِ
لو هَبّتِ الريحُ على بعضهـم
لامتنعتْ عيني من الغَمْضِ
ويُطلَقُ على الشمس عندما تتوسط السماء تمامًا فى حالة نادرة لا تحدث إلا مرة أو مرتين فى العام أنها في كبد السماء. ياله من عضو شديد الحساسية، حيوي الوظائف والمكانة، يحتاج صاحبه الي تغذية خاصه إذا التهب واعتل .
يَتقلد الكبد العديد من الوظائف
الحيوية، فهو العضو الأيضي الرئيسي في الجسم، والمنتج لكل من؛ الأحماض الأمينية
(وحدات بناء البروتين)، وبروتينات خاصة (عوامل التخثر، والألبومين)، والكوليسترول
وأحماض الصفراء. وتحييد السموم وتنظيم مستوي السكر في الدم بتخزين الجلوكوز على
هيئة الجلايكوجين وإعادة إطلاقه مرة ثانية عند الحاجة، لتوفير الطاقة. لكن عند
اعتلاله، يفشل في اتمام تلك المهام، ومنها ما يخص تخزين وإطلاق الجلوكوز فيلجأ
الجسم للبروتين (العضلات) ومخازن الدهون لتوفير الطاقة.
الكبد الدهني:
يُوصف الكبد بالدهني إذا
وصلت نسبة خلاياه التالفة الي أكثر من 50% ، وهذا التلف مرتبط بعدة أسباب؛ فقد تكون التغذية هي السبب
(زيادة سعرات حرارية أو دهون أو كربوهيدرات)، لكن إذا تورطت الكحوليات، فيسمي
بالكبد الدهنى الكحولي، وقد تسبب قلة البروتينات في الغذاء نوع
آخر يسمى Deficiency fatty liver أما مرضى السكر فيصيبهم "الكبد الدهني الأيضي".
النظام الغذائي للكبد الدهني:
· في حالة الكبد الشحمي (الدهني)، يُنصح
بنظام غذائي منخفض الدهون، وتجنب الأطعمة عالية السكر، بما في ذلك الفركتوز والمنتجات
المحتوية عليه مثل (المشروبات الغازية ومشروبات الطاقة والكاتشب والصلصة المحلاة
وكل غذاء محلي بالسكر).
·
في
حالة الكبد الدهني الكحولي، فيجب الامتناع عن الكحول، وإمداد الجسم بقدر كاف
من الطاقة، والبروتينات والفيتامينات والعناصر النادرة.
· في حالة الكبد الدهنى الأيضي فجب
تنظيم سكر الدم مع ممارسة الرياضة وإنقاص الوزن، والتوقف عن التدخين.
وأخيرًا، ففى حالة اعتلال
الكبد، فيجب الإمداد الكافي من الطاقة والبروتينات، الامتناع عن الكحول، أما
الصيام فله دور إيجابي هام في التخفيف من حدة الكبد الدهني.
إلتهاب الكبد:
يتورط في
إحداثه خمسة من الفيروسات الكبدية (A, B, C, D and E
) ، غالبًا، يرتبط مرض الكبد
المزمن بفقدان العضلات ودهون الجسم. لكنه من الصعب اكتشاف ذلك بسبب احتباس السوائل
مما يحفظ وزن الجسم (حفظ وهمي). وهنا تبرز أهمية نظام غذائي عالي البروتين لهؤلاء
المرضي؛ حيث يُوَظّف البروتين للحفاظ على العضلات وأنسجة الجسم (بما في ذلك الكبد)
ما يضمن عمل الجسم طبيعيًا.
يُعتقد خطأً أنه يجب على مرضي الكبد تجنب
الأغذية البروتينية، وذلك للمساعدة على منع
“اعتلال الدماغ الكبدي" (حيث ينتج التمثيل الغذائي للبروتين كميات وفيره من
الأمونيا التى تمتص مع اعتلال الكبد في المخ مما يسبب غيبوبة كبدية) لكن ذلك سيجعل
هؤلاء المرضي أكثر عرضة لسوء التغذية. بل
يجب تناول الأطعمة الغنية بالطاقة والبروتين للمساعدة على منع فقدان العضلات والدهون
(يفضل البروتينات سهلة الهضم). ولزيادة البروتين والطاقة في نظامهم الغذائي
يمكنهم:
· تناوُل 6-8 وجبات صغيرة وخفيفة بدلاً من 3
وجبات مُشبعة.
· إضافة الزﻳﺖ
الصحي على السلطات وفي القلي والطهي واﻟﺨﺒﺰ.
· الأغذية البروتينية (بيض، بقول، اليوغورت،
الجبن، لحم....) طبق أساسي.
· تناوُل وجبة خفيفة غنية بالطاقة قبل النوم.
· اﺳﺘﺒﺪال
اﻟﺸﺎي أو اﻟﻘﻬﻮة أو اﻟﻤﺎء باﻟﺤﻠﻴﺐ
أو لبن الصويا أو اﻟﻌﺼائر لتوﻓير الطاقة.
· إضافة مسحوق الحليب للحليب أو الآيس كريم
يزيد نسبة بروتينه وسعراته الحرارية.
ملحوظة هامة: الكربوهيدرات هي أيسر وأفضل
مصادر الطاقة ويمكن تناول وجبة خفيفة ما قبل النوم كما يلي:
· شريحتان
سميكتان من الخبز مع العسل او المربى او الحلوى قابله للفرد أو اللبن أو مع قليل
من الزبيب.
·
قطعة
كيك مع كوب لبن أو ثمرة موز. او فطيرة عسل، ثمرة تفاح أو ما تيسر من الفاكهة.
·
الزبادي
/ الكسترد / الآيس كريم مع الفواكه والعسل.
· أرز مخلوط / أرز بودنغ بالفواكه / العسل.
إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن
فيجب التركيز على تناول كمية كبيرة من البروتين والحد من الدهون والكربوهيدرات.
الفيتامينات والمعادن:
تحدث
تغيرات في مرضى الكبد المزمن تؤدي إلى نقص الفيتامينات والمعادن، ومع استمرار
النقص يؤدي الى حدوث النزيف الشديد وهشاشة العظام وفقر الدم وضعف البصر. لعلاج تلك الأعراض، نَوِّع غذائك الغني
بالفيتامينات والأملاح أو اتبع توصيات طبيبك بتناول المناسب من المكملات الغذائية.
السوائل والملح:
مع
تقدم مرض الكبد، تتراكم السوائل الزائدة حول المعدة (استسقاء) وفي القدمين والساقين (Oedema) إذا حدث هذا، يصبح من المهم
للغاية الحد من كمية ملح الطعام. لأن الملح يعمل مثل الإسفنج مع السوائل في الجسم،
واتباع نظام غذائي منخفض الملح ضرورة للحد من كمية السائل التي تبقى في جسمك. ونصيحة
لتقليل الملح:
· لا تضع الملح على طاولة طعام المريض.
· خفض ملح طعامه تدريجيًا.
· احسب كمية الملح التي يتناولها.
· حاول أن تدرج تذوقك تقليل الملح وتذوق
الطعام قبل إضافة الملح أو الصوصات المملحة.
الأطعمة عالية الطاقة منخفضة الملح
الشوفان والملفوف، القمح ونخالة الشوفان، والمكرونة
والأرز، والبطاطس والبطاطا والذرة والأفوكادو، الزبدة غير المملحة / المارجرين، زيت
الزيتون، زيت عباد الشمس، زيت الكانولا، الكريمة والمايونيز، المربى والعسل والآيس
كريم، الفاكهة والفواكه المجففة وعصير الفاكهة الطازج.
نسأل الله الشفاء والصحة للجميع
عمل جد مفيد
ردحذفغاية الشكر علي مروركم الكريم
حذف